长期催吐可通过心理干预、营养支持、口腔护理、消化道修复、并发症管理等方式治疗。长期催吐通常由进食障碍、体像认知偏差、心理压力、胃食管反流、电解质紊乱等原因引起。
1、进食障碍：
神经性贪食症是长期催吐最常见的原因，患者通过催吐抵消暴食行为。这种行为模式与大脑奖赏回路异常有关，可能伴随抑郁或焦虑症状。认知行为疗法和团体心理治疗能帮助重建健康进食习惯。
2、体像认知偏差：
对自身体重过度关注会导致病态催吐行为，常见于青少年女性群体。这种扭曲认知可能引发闭经、骨质疏松等内分泌问题。镜像暴露疗法结合正念训练可改善体像认知。
3、心理压力：
情绪调节障碍患者可能将催吐作为压力宣泄方式，形成条件反射。长期应激状态会升高皮质醇水平，增加心血管疾病风险。 dialectical behavior therapy能帮助建立替代性应对机制。
4、胃食管损伤：
反复呕吐可能导致食管撕裂、慢性胃炎等器质性病变，通常表现为呕血、胸骨后疼痛等症状。质子泵抑制剂如奥美拉唑联合黏膜保护剂可促进损伤修复。
5、电解质失衡：
胃酸大量流失会引发低钾血症、代谢性碱中毒，严重时导致心律失常或肾功能损害。静脉补充氯化钾、定期监测血气分析是必要的医疗干预。
调整饮食结构选择香蕉、牛油果等富钾食物，进行瑜伽等低强度运动缓解焦虑，建立每日进食记录监测营养摄入。出现呕血、晕厥等急症需立即急诊处理，慢性患者建议每3个月进行胃镜和骨密度检查。多学科团队协作治疗对改善预后至关重要。
