肝硬化腹水患者的生存期受肝功能分级、并发症控制、治疗依从性等因素影响，5年生存率从代偿期的50%至失代偿期的20%不等。
Child-Pugh分级是评估预后的关键指标。A级患者中位生存期可达10-20年，B级降至2-4年，C级通常不足1年。血清白蛋白水平、胆红素数值及凝血功能直接影响分级结果。
自发性腹膜炎或肝性脑病会使死亡率上升3倍。规范使用头孢曲松、诺氟沙星预防感染，配合乳果糖减少肠源性毒素吸收，可将并发症发生率降低40%。
酒精性肝硬化戒酒后5年生存率提高30%。病毒性肝炎患者持续恩替卡韦、替诺福韦抗病毒治疗，可使乙肝相关肝硬化患者10年生存率达80%。
限钠饮食联合螺内酯、呋塞米利尿是基础方案。顽固性腹水需每2周行腹腔穿刺放液，每次不超过5L。TIPS手术可使60%患者腹水缓解，但可能诱发肝性脑病。
MELD评分≥15分应考虑肝移植。符合标准者接受移植后5年生存率可达70%，但供体等待期间仍需通过人血白蛋白输注维持血流动力学稳定。
每日蛋白质摄入控制在1.2-1.5g/kg体重，优先选择鱼类、豆制品等优质蛋白。进行30分钟平地步行等低强度运动，避免加重门静脉高压。监测体重变化和尿量，严格限制每日钠摄入在2g以下。当出现定向力障碍或发热症状时需立即就医。肝移植前后需持续补充维生素D和钙剂预防代谢性骨病。
