绒毛膜羊膜炎可通过抗生素治疗、胎心监护、卧床休息、补液支持、终止妊娠等方式治疗。绒毛膜羊膜炎通常由细菌感染、胎膜早破、宫颈机能不全、生殖道感染、羊膜腔穿刺等原因引起。
绒毛膜羊膜炎确诊后需立即静脉注射抗生素控制感染,常用药物包括青霉素、头孢曲松、克林霉素等。抗生素疗程通常持续至分娩后24-48小时,严重感染需延长治疗时间。治疗期间需定期监测体温、血常规及C反应蛋白指标。
持续电子胎心监护可评估胎儿宫内状况,每小时监测胎心率变异性和宫缩情况。出现胎心减速或变异减少提示胎儿窘迫,需考虑紧急剖宫产。每日至少进行两次胎心监护,每次持续20-40分钟。
患者需采取左侧卧位减少子宫对下腔静脉压迫,改善胎盘血流灌注。绝对卧床期间每2小时协助翻身预防压疮,保持会阴部清洁干燥。床头抬高30度可降低宫腔内压力,减少感染扩散风险。
每日静脉补液量需达到2500-3000ml,维持尿量>30ml/h。电解质紊乱者需补充乳酸林格液,高热患者给予物理降温配合静脉补液。严重贫血患者需输注浓缩红细胞纠正缺氧状态。
孕周≥34周确诊绒毛膜羊膜炎需立即终止妊娠,阴道分娩需缩短第二产程。孕周<34周者若出现败血症、胎儿窘迫或药物治疗无效,需行剖宫产术。术后留置腹腔引流管,继续抗生素治疗至感染指标正常。
治疗期间建议摄入高蛋白食物如鱼肉、鸡蛋、豆浆,每日饮水2000ml以上,避免辛辣刺激饮食。恢复期可进行凯格尔运动增强盆底肌力,禁止剧烈运动或重体力劳动。定期产科随访监测宫缩及恶露情况,出现发热或腹痛加剧需及时复诊。