偏头痛的症状表现包括单侧搏动性头痛、畏光畏声、恶心呕吐、视觉先兆以及日常活动加重疼痛。
偏头痛典型表现为单侧太阳穴或眼眶周围搏动性疼痛，类似血管跳动感，可持续4至72小时。约60%患者疼痛固定于头部一侧，部分可能随发作转换位置。疼痛程度多为中重度，弯腰、咳嗽等动作可能加剧不适。
80%以上发作期患者出现畏光、畏声现象，强光或嘈杂环境会显著加重头痛。部分患者伴随嗅觉敏感，对油烟、香水等气味产生厌恶反应。这类感官过敏与三叉神经血管系统激活有关，常迫使患者寻求黑暗安静环境休息。
恶心呕吐是偏头痛常见伴随症状，儿童患者发生率更高达90%。呕吐多出现在头痛高峰阶段，可能因延髓呕吐中枢受刺激导致。约30%患者发作前出现腹泻、食欲亢进等前驱症状，部分伴随冷汗、面色苍白等自主神经反应。
25%患者头痛前出现可逆性神经症状，典型表现为闪光暗点、锯齿状波纹等视觉异常，持续20-30分钟后消退。先兆期可能伴随肢体麻木、言语障碍，与大脑皮层扩散性抑制现象相关。这类有先兆偏头痛需注意与短暂性脑缺血发作鉴别。
日常活动如步行、爬楼梯会明显加剧偏头痛，患者常保持静卧姿势。疼痛可能放射至颈部或肩部，转头时出现眩晕感。发作后期多见疲劳、注意力涣散等后遗症状，部分出现情绪低落或异常欣快感。
偏头痛发作期间建议保持环境昏暗安静，适量饮用含咖啡因饮品可能缓解症状。急性期可尝试冷敷疼痛部位，避免摄入奶酪、巧克力等可能诱发食物。规律作息、有氧运动及压力管理有助于减少发作频率，发作超过72小时或出现意识障碍需立即就医。
