直肠癌晚期患者的生存期受肿瘤分期、转移范围、治疗方案及个体差异等多因素影响，中位生存期通常为6-18个月。
晚期直肠癌指已发生远处转移的IV期疾病，5年生存率不足15%。肿瘤浸润深度、淋巴结转移数量及远处器官受累程度直接影响预后，肝转移患者中位生存期较肺转移者缩短30%-40%。
系统治疗是主要手段，FOLFOX奥沙利铂+亚叶酸钙+氟尿嘧啶、FOLFIRI伊立替康+亚叶酸钙+氟尿嘧啶等化疗方案可延长生存期4-8个月。靶向药物贝伐珠单抗、西妥昔单抗联合化疗能提升客观缓解率。
单一器官转移患者通过局部治疗可能获得更佳预后。肝转移灶可行射频消融或选择性内放射治疗，肺转移可考虑立体定向放疗，骨转移需联合双膦酸盐类药物控制骨相关事件。
ECOG评分≤2分的患者对治疗耐受性更好，生存获益显著。营养支持治疗维持BMI＞18.5kg/m²、血清白蛋白＞30g/L可降低治疗中断风险，体能下降者需调整化疗剂量强度。
RAS野生型患者对EGFR抑制剂反应率更高，MSI-H/dMMR患者可能从免疫检查点抑制剂帕博利珠单抗中获益。循环肿瘤DNA监测有助于动态评估治疗效果。
建议每日摄入1.2-1.5g/kg优质蛋白质，分6-8次少量进食缓解消化道症状。低强度有氧运动如床边踏步每周3次，每次10-15分钟可改善癌因性疲乏。疼痛管理需遵循三阶梯原则，吗啡缓释片联合加巴喷丁能有效控制神经病理性疼痛。定期复查血常规、肝肾功能及肿瘤标志物，出现肠梗阻、恶病质等并发症需及时住院干预。
