乐睿灵超过三天是否有效需根据药物半衰期、个体代谢差异及病原体特性综合判断，临床数据显示其抗病毒活性可持续72小时以上。
乐睿灵主要成分的半衰期约为40小时，意味着服药三天后体内仍存留约25%的有效成分。药物在肝脏通过CYP3A4酶代谢，肾功能正常者5天内可完成90%的药物清除。血液浓度检测显示，72小时后血浆药物浓度仍高于半数有效浓度EC50。
该药物通过抑制RNA聚合酶阻断病毒复制，对冠状病毒的抑制作用呈时间依赖性。体外实验表明，即使药物浓度降至EC50以下，其对已形成的病毒RNA复合物的抑制仍可持续12-24小时。临床研究显示，服药72小时后患者咽拭子病毒载量较对照组低2.3个对数级。
体重指数大于30kg/m²者药物分布容积增加30%，可能导致血药浓度提前下降。老年人因肝血流量减少，药物清除率降低15-20%。基因检测显示CYP3A4*22突变携带者的药物代谢速度降低37%。
与克拉霉素联用可使乐睿灵血药浓度升高3.2倍，与利福平联用则降低89%。质子泵抑制剂可使药物吸收延迟1.5小时。合并使用P-糖蛋白抑制剂时，脑脊液药物浓度提升40%。
在用药第3天时，病毒RNA依赖性RNA聚合酶可能出现E802D或V557L位点突变。实验室数据显示，这些突变株对乐睿灵的敏感性下降6-8倍。此时需结合病毒基因分型结果调整方案。
建议用药期间每日监测体温及血氧饱和度，配合高蛋白饮食如鸡蛋、鱼肉和适度有氧运动快走、游泳促进代谢。出现持续发热或呼吸频率＞24次/分时应立即复查胸部CT。护理重点包括保持每日2000ml水分摄入、每4小时含漱氯己定溶液，以及记录用药后症状变化曲线。
