儿童社交恐惧症可能由遗传因素、家庭环境、性格特质、创伤经历、神经生物学异常等原因引起。
家族中有焦虑症或社交恐惧症病史的儿童患病风险显著增高。双生子研究表明同卵双胞胎共病率可达50%-60%，特定基因如5-羟色胺转运体基因多态性可能影响情绪调节能力。这类儿童往往从婴幼儿期就表现出对陌生环境的过度警觉。
过度保护或高压控制的教养方式会阻碍儿童社交技能发展。父母若经常代替孩子处理社交冲突，或采用羞辱式教育，会导致儿童形成"社交即危险"的认知模式。家庭社交隔离也会减少孩子接触同龄人的机会。
高敏感型气质儿童更易出现社交回避，这类孩子通常表现出对新刺激的强烈生理反应，包括心跳加速、出汗等自主神经症状。完美主义倾向的儿童因害怕负面评价而逃避社交场景，形成恶性循环。
当众出丑、校园霸凌等负性事件可能诱发社交恐惧。约60%患者能追溯至特定触发事件，尤其是发生在8-12岁社交认知发展关键期的事件。反复的社交失败体验会强化"我无法应对社交"的信念。
杏仁核过度活跃导致对社交威胁的过度反应，前额叶皮层功能不足影响情绪调节。脑影像研究显示患者处理面部表情时杏仁核血流量增加20%-30%，而负责理性评估的前扣带回皮层激活减弱。
改善儿童社交恐惧需家庭学校协同干预，家长应避免过度代劳但需提供安全基地，学校可通过角色扮演等团体活动渐进式训练社交技能，规律的有氧运动如游泳、自行车能调节自主神经反应，饮食中增加富含欧米伽3脂肪酸的三文鱼、核桃等食物有助于神经发育。
