扁桃腺发炎可能由病毒感染、细菌感染、免疫力下降、环境刺激、邻近器官炎症扩散等原因引起,通常表现为咽痛、发热、吞咽困难、扁桃体红肿、颈部淋巴结肿大等症状。
扁桃腺发炎早期症状以咽部灼热感为主,逐渐发展为持续性疼痛,进食或说话时加重。部分患者疼痛可放射至耳部,儿童常因疼痛拒绝进食。检查可见扁桃体表面充血,严重时覆盖灰白色渗出物。
细菌性扁桃体炎多伴随38.5℃以上高热,可伴有寒战、头痛等全身症状。病毒性感染体温多在37.5-38.5℃波动,婴幼儿可能出现高热惊厥。发热通常持续3-5天,需监测体温变化。
炎症导致扁桃体肿胀时,会出现吞咽梗阻感,严重者连唾液也难以咽下。儿童可能出现流涎、拒食表现。伴随会厌水肿时需警惕呼吸困难,此时属于急症需立即就医。
体格检查可见双侧扁桃体Ⅱ-Ⅲ度肿大,表面血管扩张充血。化脓性感染时可见黄白色脓点或脓性分泌物覆盖,拭去后易出血。慢性炎症者扁桃体表面可见瘢痕粘连。
约60%患者伴有下颌角淋巴结肿大,触诊质地较硬、活动度好,压痛明显。链球菌感染可能引发颈部淋巴结化脓,表现为局部皮肤发红、皮温升高,需超声检查明确范围。
急性期建议选择温凉流质饮食如米汤、藕粉,避免辛辣刺激食物。保持每日2000ml饮水促进代谢,用淡盐水漱口每日4-6次。体温超过38.5℃可物理降温,出现呼吸急促、意识模糊等表现需急诊处理。恢复期适当进行八段锦、散步等低强度运动增强体质。