超重和肥胖的女性孕前可通过体重管理、营养调整、运动干预、代谢评估、心理疏导等方式准备。超重和肥胖通常由不良饮食习惯、缺乏运动、内分泌紊乱、胰岛素抵抗、遗传因素等原因引起。
孕前体重控制需设定合理减重目标，建议通过饮食与运动结合使BMI降至24以下。每周减重0.5-1公斤为宜，避免快速减重影响排卵功能。记录每日体重变化，采用体脂秤监测体脂率变化。孕前6个月开始干预更有利于建立长期健康习惯。
采用低升糖指数饮食模式，增加全谷物、绿叶蔬菜、优质蛋白摄入。每日摄入深海鱼类、坚果种子类食物补充ω-3脂肪酸。控制精制糖和饱和脂肪摄入，用橄榄油替代动物油脂。孕前3个月需补充叶酸400μg/日，必要时检测维生素D水平。
每周进行150分钟中等强度有氧运动，如快走、游泳、骑自行车等。结合抗阻训练改善肌肉量，推荐深蹲、平板支撑等动作。避免高强度间歇训练，运动时心率控制在最大心率的60%-70%。建立运动日记追踪完成情况。
孕前需筛查糖代谢异常，进行口服葡萄糖耐量试验检测胰岛素抵抗。检查甲状腺功能、血脂四项等指标，排除多囊卵巢综合征。对于空腹血糖≥5.6mmol/L者，建议内分泌科会诊。血压监测发现异常需及时干预。
体重焦虑可能影响备孕心态，可通过认知行为疗法改善体像障碍。参加团体心理辅导课程，学习压力管理技巧。与伴侣共同制定健康计划，建立相互监督机制。必要时寻求专业心理咨询师指导。
备孕期间需建立个性化膳食方案，每日摄入乳制品300ml、蛋类1个、瘦肉100g，蔬菜500g以上。运动选择水中漫步、椭圆机等低冲击项目，避免跳绳等高强度运动。保证7-8小时睡眠，睡前1小时避免使用电子设备。定期进行妇科检查，监测排卵周期变化。备孕6个月未成功受孕需生殖医学专科就诊。
