结肠腺癌可通过手术切除、化疗、靶向治疗、免疫治疗、放疗等方式治疗。结肠腺癌通常与遗传因素、高脂低纤维饮食、慢性肠道炎症、腺瘤性息肉恶变、致癌物质长期刺激等原因有关。
根治性手术是早期结肠腺癌的主要治疗手段，根据肿瘤位置可选择右半结肠切除术、左半结肠切除术。对于局部进展期肿瘤，术前新辅助化疗可缩小病灶提高手术切除率。术后需定期复查肠镜监测复发。
奥沙利铂联合卡培他滨的XELOX方案、FOLFOX方案奥沙利铂+亚叶酸钙+氟尿嘧啶是常用化疗组合。辅助化疗适用于III期或高风险II期患者，可降低复发率约30%。化疗期间需监测骨髓抑制和神经毒性。
针对RAS野生型患者可使用西妥昔单抗抑制EGFR通路，贝伐珠单抗通过阻断VEGF抑制肿瘤血管生成。靶向药物常与化疗联用，需检测KRAS/NRAS基因状态指导用药。治疗中可能出现痤疮样皮疹或高血压等不良反应。
微卫星高度不稳定MSI-H患者对帕博利珠单抗等PD-1抑制剂响应率达50%。免疫检查点抑制剂通过激活T细胞杀伤肿瘤，需评估PD-L1表达水平。可能出现免疫相关性肺炎或结肠炎等副作用。
直肠癌新辅助放疗可降低局部复发风险，结肠癌骨转移可行姑息性放疗止痛。立体定向放疗SBRT适用于寡转移病灶，常规分割放疗剂量45-50Gy。放疗期间需预防放射性肠炎。
结肠腺癌患者术后应增加膳食纤维摄入，每日补充30g以上全谷物和果蔬；适度进行快走、游泳等有氧运动；建立每3-6个月的肿瘤标志物和影像学随访计划。出现排便习惯改变或消瘦症状需及时复查，MSI-H患者直系亲属建议进行遗传咨询和肠镜筛查。
