先天性肾积水术后残余积水可能由输尿管狭窄、吻合口水肿、泌尿系统感染、肾功能代偿性扩张、原发病因未完全解除等因素引起，可通过定期复查、抗感染治疗、输尿管支架置入、二次手术矫正、生活方式调整等方式干预。
术后瘢痕增生或先天性发育异常可能导致输尿管局部狭窄，表现为患侧腰部胀痛、排尿困难。轻度狭窄可通过输尿管球囊扩张术处理，重度需行输尿管再吻合术，常用药物包括头孢呋辛、左氧氟沙星预防感染。
手术创伤引发的暂时性组织水肿通常在3-6个月内消退，期间可能出现间歇性肾区隐痛。建议限制钠盐摄入、避免剧烈运动，超声监测积水变化，必要时短期服用布洛芬缓解症状。
细菌定植易引发肾盂肾炎，与残余积水形成恶性循环，伴随发热、尿液浑浊。确诊需尿培养检查，经验性使用阿莫西林克拉维酸钾，敏感菌感染可选用磷霉素氨丁三醇。
长期积水导致肾盂壁弹性降低，术后需数月逐步回缩。每日饮水量控制在1500-2000ml，避免憋尿，定期检测血肌酐评估肾功能恢复情况。
合并膀胱输尿管反流或神经源性膀胱时，需尿动力学检查明确病因。继发结石梗阻者可考虑输尿管镜碎石，先天性瓣膜异常需行经尿道电切术。
术后患者应保持低嘌呤饮食，限制动物内脏及海鲜摄入，每日进行30分钟步行锻炼促进尿液引流。监测尿量及颜色变化，术后1年内每3个月复查泌尿系超声，出现持续腰痛或发热需及时就诊。6岁以下儿童需定期评估分肾功能，避免剧烈跑跳等腹部撞击运动。
