钛合金钢钉在体内超过20年可通过定期影像学检查、评估生物相容性、监测局部组织反应、必要时手术取出、术后康复训练等方式处理。长期滞留可能与金属离子释放、机械性刺激、局部炎症反应、植入物老化、解剖结构变化等因素有关。
每1-2年进行X线或CT检查，观察钢钉结构完整性及周围骨组织状态。钛合金虽耐腐蚀，但长期应力作用可能导致微裂纹。影像学能早期发现植入物移位、断裂或骨溶解，为后续干预提供依据。
通过血液金属离子浓度检测如钛、铝、钒元素判断是否发生异常释放。钛合金表面氧化层破损可能增加离子渗出风险，超过安全阈值时需考虑取出。过敏体质者需额外进行淋巴细胞转化试验。
关注植入区域疼痛、肿胀或皮肤变色等症状。慢性炎症反应可能表现为滑膜增生或假性肿瘤形成，超声或MRI有助于鉴别。若伴随持续性不适或功能障碍，提示需医疗干预。
当出现植入物断裂、感染、神经压迫或严重过敏反应时，需行内固定取出术。术前需三维重建评估骨愈合情况，术中采用微创技术减少创伤。复杂病例可能需配合植骨或关节置换。
取出术后需4-6周保护性负重，逐步进行关节活动度训练。物理治疗包括低频脉冲促进骨修复、水疗改善软组织弹性。高龄患者需加强平衡训练预防跌倒风险。
长期滞留的钛合金钢钉需结合个体情况制定管理方案。日常避免高强度冲击运动，增加富含维生素D和钙的饮食如乳制品、深海鱼。游泳和骑自行车等低冲击运动有助于维持骨关节健康。出现异常疼痛或功能障碍时需及时骨科就诊，必要时进行血清学、影像学联合评估。术后康复期可配合冷敷缓解肿胀，逐步过渡到抗阻力训练恢复肌力。
