子宫内膜不典型增生是子宫内膜细胞异常增殖的病理状态，可能由长期雌激素刺激、多囊卵巢综合征、肥胖、糖尿病、遗传因素等原因引起，可通过孕激素治疗、左炔诺孕酮宫内缓释系统、子宫内膜切除术、全子宫切除术等方式干预。
1、激素失衡：
长期无孕激素拮抗的雌激素暴露是主要诱因，常见于无排卵性月经周期或绝经后激素替代治疗。患者可能出现月经周期紊乱、经期延长等症状。调整生活方式如控制体重、减少高脂饮食摄入有助于改善内分泌环境。
2、代谢异常：
肥胖和胰岛素抵抗通过增加外周脂肪组织中的芳香化酶活性，促进雄激素转化为雌激素。多囊卵巢综合征患者常伴随高雄激素血症和稀发排卵，建议通过二甲双胍等胰岛素增敏剂配合有氧运动改善代谢状态。
3、医源性因素：
长期使用他莫昔芬等雌激素受体调节剂的乳腺癌患者风险显著升高。这类药物在乳腺组织发挥抗雌激素作用的同时，可能刺激子宫内膜增生。定期妇科超声监测和间歇性孕激素撤退治疗可降低风险。
4、病理改变：
子宫内膜不典型增生属于癌前病变，可能与PTEN抑癌基因突变、微卫星不稳定性等分子机制相关。患者常见异常子宫出血、阴道排液等症状。醋酸甲羟孕酮、地屈孕酮等大剂量孕激素可诱导内膜转化。
5、恶变风险：
约30%未治疗病例可能进展为子宫内膜癌，尤其伴有复杂不典型增生者。子宫切除术是完成生育要求患者的根治性选择。保守治疗期间每3-6个月需行子宫内膜活检评估疗效。
日常需保持BMI＜25kg/m²，每周进行150分钟中等强度运动如快走、游泳。增加十字花科蔬菜和全谷物摄入，限制红肉及加工食品。治疗期间严格随访，出现阴道大出血或持续腹痛需立即就诊。未生育患者完成治疗后建议尽早妊娠，产后仍需长期监测。
