耳朵里流脓水可能由外耳道炎、中耳炎、鼓膜穿孔、湿疹感染、胆脂瘤等原因引起，可通过局部清洁、抗生素滴耳液、鼓膜修复术、抗真菌治疗、手术切除等方式治疗。
1、外耳道炎：
频繁掏耳或游泳进水可能破坏外耳道皮肤屏障，金黄色葡萄球菌等病原体侵入后引发炎症。典型表现为耳痛加剧伴随黄色脓性分泌物，严重时出现耳周淋巴结肿大。日常需避免挖耳，急性期使用氧氟沙星滴耳液控制感染。
2、中耳炎：
感冒后咽鼓管功能障碍导致中耳积液继发细菌感染，常见肺炎链球菌或流感嗜血杆菌感染。特征为耳闷胀感、听力下降及脓液穿破鼓膜流出。儿童患者需口服阿莫西林克拉维酸钾，成人可配合桉柠蒎肠溶软胶囊促进分泌物排出。
3、鼓膜穿孔：
爆炸伤或中耳炎持续化脓可能造成鼓膜组织坏死穿孔。患者除脓性分泌物外常伴耳鸣和眩晕症状，穿孔较大时可见外耳道深部裸露骨壁。小穿孔可通过红霉素眼膏覆盖促愈合，超过50%面积的穿孔需行鼓室成形术。
4、湿疹感染：
过敏体质者耳道皮肤反复脱屑瘙痒，抓挠后合并马拉色菌或曲霉菌感染。表现为耳道潮湿伴灰白色豆渣样分泌物，皮肤可见鳞屑性红斑。局部涂抹曲安奈德益康唑乳膏，严重者口服伊曲康唑胶囊。
5、胆脂瘤：
中耳上皮细胞异常增生形成角化物质堆积，可能破坏听小骨及颅底骨质。典型症状为恶臭脓液持续流出伴传导性耳聋，CT显示中耳腔膨胀性病变。需行乳突根治术清除病灶，术后定期耳内镜复查。
日常保持耳道干燥，洗澡时使用防水耳塞避免进水，棉签仅清洁耳廓避免深入耳道。饮食增加锌元素摄入如牡蛎、牛肉促进黏膜修复，过敏体质者限制海鲜及辛辣食物。出现持续流脓超过3天、发热或剧烈头痛需立即耳鼻喉科就诊，避免自行使用双氧水冲洗加重黏膜损伤。游泳爱好者可每季度进行耳道分泌物细菌培养筛查，糖尿病患者需严格控制血糖预防坏死性外耳道炎。
