大便不成形指粪便缺乏固定形状，可能由饮食不当、肠道菌群失衡、肠易激综合征、炎症性肠病、感染性腹泻等原因引起。
1、饮食因素：
高纤维食物如芹菜、金针菇摄入过量可能增加粪便体积但降低成型度。生冷食物刺激肠道蠕动加快，导致水分吸收不充分。乳糖不耐受人群摄入牛奶后易出现糊状便。
2、菌群失调：
长期使用抗生素会破坏肠道益生菌平衡，影响食物消化吸收。可补充含双歧杆菌、乳酸菌的发酵食品如酸奶、泡菜。病程超过两周需进行粪便菌群检测。
3、功能紊乱：
肠易激综合征患者常见大便性状改变，可能与内脏高敏感性有关。典型表现为排便后腹痛缓解，常伴随腹胀、肛门坠胀感。低FODMAP饮食可改善症状。
4、炎症病变：
溃疡性结肠炎活动期会出现黏液脓血便伴里急后重。克罗恩病可能引起脂肪泻，粪便漂浮且有恶臭。结肠镜检查是确诊金标准，需使用美沙拉嗪或糖皮质激素治疗。
5、感染因素：
轮状病毒、诺如病毒感染常见水样便，志贺菌感染产生果酱样便。急性期需口服补液盐预防脱水，细菌性腹泻可选用左氧氟沙星、蒙脱石散。发热超过38.5℃需就医排查。
建议每日摄入30克膳食纤维，分次饮用2000毫升温水，避免久坐加强腹肌锻炼。记录排便日记观察诱因，持续两周未改善需进行粪便钙卫蛋白检测。外出就餐注意餐具消毒，冰箱食物存放不超过48小时。晨起顺时针按摩腹部促进肠蠕动，便后观察粪便性状变化。
