最里面的磨牙蛀牙可通过补牙、根管治疗、嵌体修复、牙冠修复或拔牙等方式处理，是否拔除需评估牙齿保留价值。龋齿通常由口腔清洁不足、高糖饮食、牙釉质发育不良、致龋菌感染或邻面龋扩散等因素引起。
信谊 甲硝唑片
生产厂家：上海信谊万象药业股份有限公司
功能主治：用于治疗肠道和肠外阿米巴病，还可以用于治疗阴道滴虫病，小袋虫病和皮肤利什曼病，麦地那龙线虫感染等。
用法用量：1、成人常用量①肠道阿米巴病，一次0.4～0.6g(2～3片)，一日3次，疗程7日；肠道外阿米巴病，一次0.6～0.8g(3～4片)，一日3次，疗程20日。②贾第虫病，一次0.4g(2片)，一日3次，疗程5～10日。③麦地那龙线虫病，一次0.2g(1片)，每日3次，疗程7日。④小袋虫病，一次0.2g(1片)，一日2次，疗程5日。⑤皮肤利什曼病，一次0.2g(1片)，一日4次，疗程10日。间隔10日后重复一疗程。⑥滴虫病，一次0.2g(1片)，一日4次，疗程7日；可同时用栓剂，每晚0.5g置入阴道内，连用7～10日。⑦厌氧菌感染，口服每日0.6～1.2g(3～6片)，分3次服，7～10日为一疗程。2、小儿常用量①阿米巴病，每日按体重35～50mg/kg，分3次口服，10日为一疗程。②贾第虫病，每日按体重15～25mg/kg，分3次口服，连服10日；治疗麦地那龙线虫病、小袋虫病、滴虫病的剂量同贾第虫病。③厌氧菌感染，口服每日按体重20～50mg/kg。
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第三磨牙智齿发生龋坏时，若存在对颌牙缺失、正畸需求或反复发炎情况，通常建议拔除。非智齿的磨牙需优先考虑保留，通过牙髓活力测试和X线片判断牙根状态，牙根吸收超过1/3或根尖病变范围过大时才考虑拔牙。
浅龋或中龋可采用树脂充填，深龋近髓时建议使用玻璃离子垫底保护牙髓。对于大面积缺损但牙根健康的磨牙，可选择高嵌体或全瓷冠修复，二氧化锆全瓷冠能承受50kg以上咬合力，适合后牙区功能重建。
当龋坏引发牙髓炎或根尖周炎时，需进行根管治疗清除感染组织。现代机用镍钛器械配合次氯酸钠冲洗能彻底消毒根管，完成治疗的牙齿建议桩核冠修复，避免牙体折裂。
完全萌出的智齿龋坏可尝试常规治疗，阻生智齿伴龋坏需手术拔除。低位水平阻生齿拔除需采用涡轮机分牙术，术后72小时内冰敷可减少干槽症风险。
第一或第二磨牙拔除后，建议3-6个月内进行种植修复或固定桥修复。种植体选择需考虑骨密度，上颌后牙区常需骨增量手术，骨结合期需3-4个月。
日常需使用含氟牙膏配合牙线清洁磨牙邻面，限制碳酸饮料摄入频率。咀嚼粗纤维食物如苹果、芹菜有助于牙面自洁，每年两次专业洁牙可及时发现早期龋损。出现冷热刺激痛或夜间自发痛应立即就诊，避免炎症扩散至颌骨。
