孕妇使用普瑞巴林胶囊需严格遵医嘱，该药物可能通过胎盘影响胎儿发育，妊娠期用药需权衡风险与获益。
1、药物风险：
普瑞巴林属于抗癫痫及神经痛药物，FDA妊娠分级为C级，动物实验显示可能致胎儿骨骼畸形。临床数据显示妊娠早期暴露可能增加重大出生缺陷风险，包括心脏间隔缺损、神经管缺陷等。妊娠晚期使用可能导致新生儿呼吸抑制、肌张力低下等撤药综合征。
2、适应症评估：
仅建议用于癫痫控制不佳或严重神经病理性疼痛的孕妇。若妊娠期带状疱疹疼痛或糖尿病周围神经病变症状较轻，优先选择物理治疗、经皮电刺激等非药物干预。癫痫患者需监测血药浓度，控制发作比药物潜在风险更重要。
3、替代方案：
妊娠期轻度疼痛可尝试对乙酰氨基酚短期使用。神经痛可考虑维生素B族补充、局部利多卡因贴剂。癫痫患者可评估换用拉莫三嗪、左乙拉西坦等相对安全药物，但需在神经科医生指导下逐步替换。
4、用药管理：
必须用药者应采用最低有效剂量，避免妊娠前三个月使用。需配合产科进行四级超声、胎儿超声心动图等产前监测。哺乳期需暂停用药，药物可经乳汁分泌导致婴儿嗜睡、喂养困难。
5、风险告知：
医生需书面记录用药知情同意，说明潜在致畸风险及必要监测措施。建议用药期间补充叶酸5mg/日降低神经管缺陷风险。突发妊娠者应立即就诊评估，不可自行停药诱发癫痫持续状态。
妊娠期用药需多学科协作管理，神经科与产科联合制定个体化方案。疼痛患者可尝试孕妇瑜伽、温水浴等物理疗法缓解症状，癫痫患者应保证充足睡眠、避免闪光刺激等诱发因素。所有用药决策需基于循证医学证据，定期评估胎儿发育状况，分娩后需新生儿科医师参与监护。
