儿童骨髓炎可通过血常规检查、影像学检查、病原学检查、骨髓穿刺活检、临床症状评估等方式确诊。骨髓炎通常由细菌感染、外伤、免疫功能低下、血源性感染、邻近组织感染扩散等原因引起。
1、血常规检查：
血常规检查是诊断骨髓炎的基础项目，通过白细胞计数、中性粒细胞比例、C反应蛋白等指标判断是否存在感染。白细胞计数升高、中性粒细胞比例增加提示细菌感染可能，C反应蛋白升高反映炎症活动程度。血常规检查快速简便，可作为初步筛查手段。
2、影像学检查：
X线检查能显示骨质破坏、骨膜反应等骨髓炎特征性改变，但早期可能无明显异常。MRI对软组织及骨髓水肿敏感，可早期发现病变。CT能清晰显示骨质破坏范围，三维重建有助于手术规划。超声检查适用于浅表部位脓肿的检测。
3、病原学检查：
血培养可明确致病菌种类及药物敏感性，指导抗生素选择。病灶穿刺液培养阳性率较高，需在抗生素使用前采样。分子生物学检测如PCR技术能快速鉴定难以培养的病原体。药敏试验结果对长期抗生素治疗方案的制定至关重要。
4、骨髓穿刺活检：
骨髓穿刺活检是确诊骨髓炎的金标准，可直接获取病变组织进行病理检查。病理学检查可见炎性细胞浸润、骨组织坏死等改变。活检标本可同时进行细菌培养，提高病原体检出率。该检查需在严格无菌条件下进行，避免医源性感染。
5、临床症状评估：
骨髓炎患儿常表现为局部红肿热痛、活动受限，伴发热、乏力等全身症状。慢性骨髓炎可见窦道形成、脓性分泌物。症状评估需结合病史采集，了解外伤史、感染史等。疼痛评分、肢体功能评估有助于判断病情严重程度。
儿童骨髓炎确诊需结合临床表现与辅助检查结果综合判断。日常护理需注意保持患肢制动，避免负重活动。饮食应保证充足蛋白质摄入，如鸡蛋、鱼肉、牛奶等，促进组织修复。维生素C丰富的柑橘类水果有助于增强免疫力。适度被动关节活动可预防肌肉萎缩，但需在医生指导下进行。出现持续发热、疼痛加剧等情况需及时复诊。
