小儿腹股沟疝可通过手法复位、疝气带固定、腹腔镜手术、开放手术、术后护理等方式治疗。小儿腹股沟疝通常由腹壁肌肉薄弱、腹内压增高、先天性鞘状突未闭、早产、结缔组织疾病等原因引起。
1、腹壁薄弱:
婴幼儿腹股沟区肌肉发育不完善是常见生理因素,表现为哭闹时腹股沟区出现包块。日常需避免长时间哭闹,可进行仰卧抬腿训练增强腹肌。病理性因素如马凡综合征需基因检测确诊,可能伴随晶状体脱位症状。
2、腹压增高:
慢性咳嗽、便秘等使腹腔压力持续升高,需治疗原发病。百日咳患儿需使用红霉素镇咳,先天性巨结肠需进行灌肠处理。病理性因素如神经母细胞瘤可能伴有血压升高症状。
3、鞘状突未闭:
胚胎期腹膜鞘状突未正常闭合导致疝囊形成,1岁内有自愈可能。护理时避免紧身衣物压迫,采用蛙式抱姿减轻腹压。病理性因素如Ehlers-Danlos综合征可能伴随关节过伸症状。
4、早产因素:
早产儿腹壁发育更不成熟,建议使用特制疝气带局部加压。需监测肠梗阻症状,必要时使用头孢曲松预防感染。病理性因素如先天性甲状腺功能减退可能伴随黄疸症状。
5、结缔组织病:
成骨不全症等疾病影响胶原蛋白合成,需补充维生素D和钙剂。手术治疗可选择Lichtenstein修补术或Shouldice法,术后需使用布洛芬镇痛。
日常护理需保持大便通畅,推荐苹果泥、火龙果等膳食纤维食物。术后三个月内避免剧烈运动,可进行游泳等低强度锻炼。观察嵌顿疝表现如呕吐、血便需立即就医,术后定期超声复查鞘状突闭合情况,注意补充优质蛋白促进组织修复。