肺癌早期筛查可通过低剂量螺旋CT、肿瘤标志物检测、痰细胞学检查、支气管镜检查、经皮肺穿刺活检等方法判断，高危人群需每年定期检查。
1、影像学筛查：
低剂量螺旋CT是国际公认的肺癌筛查金标准，能发现直径2毫米以上的微小肺结节，其辐射量仅为常规CT的1/5。胸部X光片对早期肺癌检出率不足15%，而低剂量CT可将早期肺癌检出率提升至80%以上，尤其适用于长期吸烟者及有家族史人群。
2、肿瘤标志物：
血清中细胞角蛋白19片段、癌胚抗原、神经元特异性烯醇化酶等指标联合检测可辅助诊断。需注意这些标志物特异性约70%，炎症或良性病变也可能导致升高，需结合影像学综合判断。
3、痰液检测：
连续三天晨起深咳痰液进行细胞学检查，对中央型肺癌诊断阳性率可达60%。该方法无创经济，但周围型肺癌检出率较低，阴性结果不能排除肺癌可能。
4、内镜检查：
纤维支气管镜可直接观察气管及亚段支气管病变，对中央型肺癌诊断率超过90%。荧光支气管镜能发现早期黏膜病变，超声引导穿刺可获取病理标本，但属于有创检查。
5、病理确诊：
CT引导下经皮肺穿刺活检对周围型肺癌确诊率达85%，胸腔镜手术既能明确诊断又可同步治疗。病理分型包括腺癌、鳞癌等，基因检测可指导靶向药物选择。
40岁以上吸烟人群建议每年进行低剂量CT筛查，日常需观察持续2周以上的刺激性干咳、痰中带血、胸痛等症状。保持厨房通风减少油烟吸入，增加西蓝花、胡萝卜等十字花科蔬菜摄入，适度进行有氧运动增强肺功能。出现不明原因体重下降或声音嘶哑应及时就诊呼吸科，避免盲目服用止咳药物掩盖病情。
