肛瘘术后排便疼痛可通过温水坐浴、调整饮食结构、规范用药、创面护理、心理调节等方式缓解，通常由手术创伤、炎症刺激、括约肌痉挛、粪便干结、神经敏感等因素引起。
1、手术创伤：
手术过程中对肛门周围组织的切割和缝合会造成局部组织损伤，术后48小时内疼痛最为明显。建议采用侧卧位减少压迫，避免久坐久站，疼痛剧烈时可遵医嘱使用布洛芬、对乙酰氨基酚或曲马多等镇痛药物。
2、炎症刺激：
创面渗出液和细菌繁殖可能引发局部炎症反应，表现为灼热样疼痛伴分泌物增多。每日使用1：5000高锰酸钾溶液坐浴2次，配合外用莫匹罗星软膏或复方角菜酸酯栓，炎症明显时可口服头孢克肟或左氧氟沙星。
3、括约肌痉挛：
术中牵拉及术后瘢痕形成易导致肛门括约肌反射性收缩，排便时出现刀割样疼痛。排便前用40℃温水坐浴10分钟放松肌肉，按摩肛周穴位，必要时采用硝酸甘油软膏局部涂抹缓解痉挛。
4、粪便干结：
术后卧床及镇痛药使用可能引发便秘，硬质粪便摩擦创面加重疼痛。每日摄入2000ml以上水分，增加火龙果、燕麦、奇亚籽等膳食纤维，临时可用乳果糖或聚乙二醇4000软化粪便。
5、神经敏感：
手术损伤末梢神经会导致痛觉过敏，表现为持续性隐痛。通过听音乐、冥想等方式转移注意力，避免过度关注疼痛，神经恢复期约需2-3个月，严重者可咨询医生使用加巴喷丁调节神经传导。
术后恢复期应保持清淡饮食，优先选择鱼肉、蒸蛋、南瓜粥等易消化食物，避免辛辣刺激及油炸食品。每日进行提肛运动每组10次，每日3组促进血液循环，便后使用智能马桶温水冲洗或医用棉球轻柔清洁。观察疼痛性质变化，若出现搏动性疼痛伴发热需及时复查排除感染，多数患者2-4周后疼痛逐渐缓解，完全恢复需根据瘘管复杂程度持续1-3个月不等。
