肝硬化可通过肝功能检查、影像学检查、病理活检、血液标志物检测、临床症状评估等方式确诊。肝硬化通常由病毒性肝炎、酒精性肝病、脂肪肝、胆汁淤积、代谢性疾病等因素引起。
1、肝功能检查：
血清谷丙转氨酶、谷草转氨酶、总胆红素等指标异常升高提示肝细胞损伤。白蛋白降低、凝血酶原时间延长反映肝脏合成功能减退。胆碱酯酶活性下降与肝纤维化程度相关。
2、影像学检查：
腹部超声显示肝脏表面结节状改变、肝实质回声增粗。CT检查可见肝脏体积缩小、边缘钝化及门静脉增宽。瞬时弹性成像技术能定量评估肝脏硬度值。
3、病理活检：
经皮肝穿刺获取组织标本是诊断金标准。病理可见假小叶形成、纤维间隔分割肝实质。免疫组化染色可鉴别病因如乙肝表面抗原沉积。
4、血液标志物：
血清Ⅲ型前胶原肽、透明质酸水平反映纤维化进展。甲胎蛋白持续升高需警惕癌变可能。血小板计数下降与脾功能亢进相关。
5、临床评估：
蜘蛛痣、肝掌、腹水等体征具有提示意义。食管胃底静脉曲张可通过胃镜确认。肝性脑病表现为定向力障碍和扑翼样震颤。
确诊后需限制钠盐摄入每日不超过2克，选择优质蛋白如鱼肉、豆制品。适量有氧运动如散步、太极拳改善代谢。戒酒并避免使用肝毒性药物，定期监测血常规、腹部超声和肝肾功能。出现呕血、意识模糊等并发症需立即就医。
