转肽酶升高可通过水飞蓟宾、双环醇、甘草酸二铵等药物干预,通常由酒精性肝病、药物性肝损伤、病毒性肝炎、脂肪肝、胆道梗阻等因素引起。
1、护肝药物:
水飞蓟宾通过稳定肝细胞膜对抗氧化损伤,适用于酒精或毒素引起的转肽酶升高。双环醇可调节肝细胞代谢功能,改善药物性肝损伤指标异常。甘草酸二铵具有抗炎保肝作用,对病毒性肝炎伴随的酶学异常效果显著。
2、病因治疗:
酒精性肝病需严格戒酒并补充B族维生素。病毒性肝炎患者需联合恩替卡韦、索磷布韦等抗病毒药物。胆道梗阻病例可能需ERCP取石或胆管支架置入术解除梗阻。
3、辅助用药:
多烯磷脂酰胆碱可修复受损肝细胞膜,改善脂肪肝相关酶谱异常。腺苷蛋氨酸适用于胆汁淤积型肝病,能促进胆红素代谢。熊去氧胆酸对原发性胆汁性肝硬化引起的转肽酶升高有调节作用。
4、代谢调节:
维生素E联合运动疗法可改善非酒精性脂肪肝患者的肝功能指标。硫普罗宁通过提供巯基减轻重金属所致肝损伤。肝功能异常合并糖尿病者需用二甲双胍控制血糖。
5、重症干预:
肝衰竭前期患者建议采用人工肝支持系统过渡。肝豆状核变性引起的转肽酶升高需长期青霉胺驱铜治疗。终末期肝病可考虑肝移植手术根治。
转肽酶升高患者需限制动物脂肪摄入,每日保证30分钟有氧运动如快走或游泳,定期监测肝功能指标变化。合并腹水者需控制钠盐摄入,肝硬化患者应补充支链氨基酸。避免使用对乙酰氨基酚等肝毒性药物,接种甲肝乙肝疫苗预防感染性肝病。