痔疮无痛出血可能由便秘、久坐久站、妊娠腹压增高、内痔静脉曲张、肛裂等因素引起,可通过调整饮食、温水坐浴、药物治疗、硬化剂注射、胶圈套扎等方式改善。
干硬粪便摩擦痔核表面黏膜导致毛细血管破裂,排便时可见鲜红色血液附着粪便表面。增加膳食纤维摄入如燕麦、火龙果、芹菜,每日饮水量不低于1500毫升,养成定时排便习惯。
长时间保持固定体位使肛门静脉回流受阻,痔核充血肿胀后黏膜脆性增加。每小时活动5分钟避免盆腔淤血,可进行提肛运动锻炼括约肌功能。
增大的子宫压迫下腔静脉导致痔静脉丛扩张,孕激素升高减弱血管壁弹性。侧卧位休息减轻压迫,分娩后多数症状自行缓解。
内痔静脉丛扩张破裂可能与门静脉高压、遗传性血管脆弱有关,通常表现为无痛性便后滴血或喷射状出血。地奥司明片、迈之灵片等口服药物可改善静脉张力,出血较多时需行内痔硬化剂注射。
痔疮伴随肛管皮肤纵行裂伤时,裂口渗血与痔疮出血混合排出。表现为便纸染血或粪便表面条状血痕,使用硝酸甘油软膏促进裂口愈合。
每日摄入20-30克膳食纤维保持大便通畅,避免辛辣刺激食物加重黏膜充血。温水坐浴每日2次缓解局部水肿,出血持续1周以上或单次出血量超过10毫升需及时就医排除直肠息肉等器质性疾病。规律进行快走、游泳等有氧运动促进盆腔血液循环,久坐人群可使用痔疮垫分散肛门压力。