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孕妇HIV阳性可通过抗病毒治疗、产科干预、新生儿预防、免疫调节、心理支持等方式治疗。HIV感染通常由性传播、血液传播、母婴垂直传播、职业暴露、共用注射器等原因引起。

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联合抗逆转录病毒疗法是核心治疗手段,常用药物包括齐多夫定、拉米夫定、洛匹那韦。治疗方案需根据病毒载量和CD4细胞计数调整,目标是将病毒载量控制在检测限以下。妊娠期用药需平衡母婴安全,避免使用依非韦伦等致畸药物。

孕36周开始进行病毒载量监测,超过1000拷贝/ml需考虑剖宫产。分娩过程中避免使用胎吸、产钳等创伤性操作。羊膜穿刺等侵入性检查需严格评估指征,操作前需确保病毒载量低于50拷贝/ml。

新生儿出生后6-12小时内开始服用齐多夫定糖浆,持续6周。母乳喂养存在传播风险,应完全采用配方奶粉喂养。出生后48小时、6周及3个月需进行HIV-DNA检测,18个月时进行抗体确认试验。

CD4细胞计数低于350个/μl需预防性使用复方新诺明预防机会性感染。定期监测淋巴细胞亚群和肝功能,警惕免疫重建炎症综合征。妊娠期避免接种活疫苗,可接种灭活流感疫苗和百白破疫苗。

确诊后需立即提供专业心理咨询,减轻孕产妇焦虑抑郁情绪。建立多学科随访团队,定期进行治疗依从性教育。协助处理家庭关系和社会歧视问题,必要时转介至艾滋病关爱组织。

实施低盐低脂高蛋白饮食,每日补充叶酸400μg和铁剂30mg。妊娠期适进行散步、孕妇瑜伽等低强度运动,每周3-5次每次30分钟。建立专用产检档案,每4周监测肝肾功能和血常规,分娩后仍需持续抗病毒治疗并定期随访。

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