动脉栓塞可能由房颤血栓脱落、动脉粥样硬化斑块破裂等因素引起,通常表现为突发疼痛、皮肤苍白、感觉异常、脉搏消失、肢体功能障碍等症状。
栓塞部位常出现剧烈锐痛,疼痛程度与缺血严重性相关。下肢动脉栓塞多表现为单侧足背或小腿持续性绞痛,上肢栓塞则常见前臂突发刺痛。疼痛可能伴随肌肉痉挛,活动后加剧,休息无法缓解。
栓塞远端肢体因血流中断呈现蜡样苍白,皮肤温度较健侧降低2℃以上。按压后毛细血管再充盈时间延长超过3秒,严重时出现大理石样花纹。皮肤干燥脱屑可能提示慢性缺血。
早期出现麻木、蚁走感等感觉异常,随着缺血进展可发展为感觉减退或消失。足底振动觉和位置觉障碍提示神经缺血,两点辨别觉异常多出现在手指或足趾末端。
触诊栓塞远端动脉搏动减弱或消失,股动脉栓塞时腘动脉及足背动脉无搏动,肱动脉栓塞则桡动脉搏动缺失。多普勒超声检查可发现血流速度骤降,加速度时间延长。
肌肉无力最早出现在栓塞6小时后,表现为足下垂或腕下垂。晚期出现肌强直、关节僵硬等运动障碍,严重缺血可能导致肢体瘫痪。肠系膜动脉栓塞可表现为肠麻痹和腹胀。
日常需监测血压血脂,每周进行3次有氧运动如快走游泳,饮食选择深海鱼燕麦等富含ω-3食物。出现肢体发凉疼痛时抬高患肢避免受压,禁用热水袋保暖。6小时内未缓解需急诊血管造影,必要时行Fogarty导管取栓术或动脉旁路移植术。长期抗凝可选用华法林、利伐沙班、达比加群酯等药物预防复发。