睾丸炎可能由细菌感染、病毒感染、外伤、尿路感染逆行扩散、免疫因素等原因引起,表现为阴囊红肿热痛、睾丸肿大触痛、发热寒战、排尿不适、腹股沟淋巴结肿大等症状。
急性睾丸炎典型表现为单侧阴囊皮肤发红、肿胀,局部温度升高并伴随持续钝痛或跳痛。患者行走时因摩擦加重疼痛,常采取保护性姿势。触诊可发现睾丸体积增大、质地变硬,提睾肌反射性收缩导致睾丸位置上提。
细菌性睾丸炎多伴随38℃以上高热,病毒性感染则以低热为主。部分患者出现恶心呕吐、关节酸痛等全身反应。血常规检查显示白细胞计数升高,中性粒细胞比例增加提示细菌感染,淋巴细胞增多则常见于腮腺炎性睾丸炎。
继发于尿路感染的睾丸炎可能出现尿频、尿急、排尿灼痛等尿道刺激症状。慢性睾丸炎患者可见尿道口分泌物,尿常规检查可发现白细胞酯酶阳性。前列腺液检查有助于鉴别是否合并前列腺炎。
未及时治疗可能发展为睾丸脓肿,触诊有波动感。长期慢性炎症导致睾丸萎缩时,患侧睾丸体积较对侧缩小30%以上。腮腺炎性睾丸炎患者中约30%会出现睾丸生精功能受损。
肉芽肿性睾丸炎多见于50岁以上人群,表现为无痛性睾丸硬结。结核性睾丸炎进展缓慢,可伴发阴囊窦道形成。自身免疫性睾丸炎常与白癜风、甲状腺炎等免疫疾病共存。
急性期需卧床休息并用阴囊托抬高患处,冰敷可缓解肿胀疼痛。饮食宜选择冬瓜、绿豆等利尿食物,避免辣椒、酒精等刺激性食物。恢复期可进行慢跑、游泳等温和运动,但需避免剧烈运动导致阴囊撞击。若72小时内症状未缓解或出现化脓迹象,需立即就医进行超声检查排除睾丸扭转等急症。