萎缩性胃炎可分为自身免疫性胃炎、多灶性萎缩性胃炎两种主要类型。
由免疫系统攻击胃壁细胞导致，胃酸分泌显著减少，内因子缺乏易引发恶性贫血。胃镜检查可见胃体黏膜广泛萎缩，血液检测可发现抗壁细胞抗体和抗内因子抗体阳性。患者常伴有维生素B12吸收障碍，需定期监测血常规和血清维生素B12水平。
与幽门螺杆菌长期感染密切相关，胃窦和胃体出现多灶性萎缩病变。胃黏膜肠上皮化生发生率较高，可能伴随胃蛋白酶原Ⅰ/Ⅱ比值下降。此类胃炎具有区域性分布特征，亚洲人群发病率较高，与饮食习惯和幽门螺杆菌感染率相关。
长期摄入高盐、腌制食品或吸烟饮酒可诱发胃黏膜萎缩。这类病变早期多局限于胃窦部，胃酸分泌功能相对保留。改善饮食结构和消除危险因素后，部分患者胃黏膜病理改变可能出现逆转。
放射性胃炎和药物性胃炎属于特殊类型，前者见于腹部放疗后，后者与长期服用非甾体抗炎药相关。病变范围与辐射野或药物作用部位一致，常合并黏膜糜烂或出血，胃黏膜修复能力明显下降。
60岁以上人群可出现生理性胃黏膜萎缩，胃腺体数量随年龄增长自然减少。这种类型进展缓慢，胃功能代偿良好，通常无需特殊治疗，但需与病理性萎缩进行鉴别诊断。
萎缩性胃炎患者日常需保持低盐清淡饮食，适量食用新鲜果蔬和优质蛋白，避免过热过硬食物刺激胃黏膜。定期进行胃镜随访监测病变进展，根据类型差异可选择维生素B12补充、幽门螺杆菌根除等针对性措施。适度有氧运动有助于改善胃肠血液循环，但应避免餐后立即剧烈运动。
