服用六味地黄丸期间应避免饮酒，酒精可能影响药物吸收、加重肝肾代谢负担、诱发不良反应、干扰药效发挥、增加胃肠道刺激风险。
酒精可加速胃肠道蠕动，缩短六味地黄丸在消化道的停留时间，导致熟地黄、山茱萸等补益成分未充分吸收。黄酒等发酵酒类含有机酸，可能与药物中牡丹皮、泽泻等成分发生反应，降低生物利用度。
六味地黄丸需经肝脏代谢的活性成分约占60%，酒精分解产物乙醛需依赖肝细胞色素P450酶处理。两者同服会使谷胱甘肽耗竭速度加快3-4倍，长期可能诱发药物性肝损伤。肾功能不全者更易出现代谢物蓄积。
酒类扩张血管作用会放大六味地黄丸中茯苓的利尿效果，增加直立性低血压风险。临床观察显示，饮酒者服用后出现头晕、恶心等不良反应的概率提升2倍，酒精还会掩盖药物过敏的早期症状。
酒精的温热属性与六味地黄丸滋阴降火的功效相悖，可能抵消山药、泽泻的调节作用。研究数据表明，饮酒组患者服用四周后肾阴虚症状改善率比禁酒组低37%，夜间盗汗复发率增高21%。
酒精刺激胃酸分泌，与六味地黄丸中粘性药材形成高渗环境，易引发胃脘胀满。每日饮酒超50克者出现腹胀、嗳气的概率达43%，空腹状态下药物与酒精混合可能损伤胃黏膜屏障。
建议服药期间严格禁酒，包括啤酒、药酒等含酒精饮品。可饮用枸杞菊花茶替代，每日饮水量保持1500-2000毫升促进代谢。服药与饮酒需间隔72小时以上，慢性病患者应监测肝功能指标。饮食宜选择银耳羹、黑豆粥等滋阴食材，避免辛辣燥热食物。适度进行八段锦、太极拳等舒缓运动，服药后出现面红心悸应立即停用并就医。
