宫颈癌晚期症状可能由肿瘤浸润、淋巴转移、远处器官转移等因素引起,通常表现为阴道不规则出血、盆腔疼痛、下肢水肿、排尿困难、体重下降等症状。
晚期宫颈癌患者常出现接触性出血或自发不规则出血,出血量可逐渐增多。肿瘤侵犯大血管可能导致致命性大出血,需紧急就医处理。出血常伴随贫血症状如乏力、面色苍白。
肿瘤侵犯宫旁组织及神经时可引起持续性腰骶部疼痛,夜间加重。疼痛可能放射至大腿内侧,严重时需使用吗啡类镇痛药物控制。疼痛程度与肿瘤浸润范围呈正相关。
肿瘤压迫髂血管或淋巴回流受阻导致单侧或双侧下肢水肿,皮肤紧绷发亮。水肿常进行性加重,可能合并深静脉血栓形成。抬高患肢可暂时缓解症状。
肿瘤侵犯膀胱或输尿管可引起尿频尿急、血尿或排尿困难。双侧输尿管受压可能导致肾积水及尿毒症。需留置输尿管支架或肾造瘘管解除梗阻。
晚期患者常见进行性消瘦、食欲减退、重度乏力等消耗症状。肿瘤坏死因子释放导致代谢紊乱,血清白蛋白常低于30g/L。营养支持治疗可改善生活质量。
晚期宫颈癌患者需加强疼痛管理,按阶梯使用对乙酰氨基酚、曲马多、羟考酮等镇痛药物。每日进行下肢被动活动预防血栓,摄入高蛋白食物如鱼肉、蛋奶维持营养。出现呼吸困难、意识改变等危急症状时需立即急诊救治。姑息治疗团队可提供症状控制、心理疏导等全方位支持。