老年黄斑变性可通过营养补充、激光治疗、抗VEGF药物注射、低视力辅助器具、手术治疗等方式改善。该病通常由年龄增长、遗传因素、吸烟、高血压、光损伤等原因引起。
硫酸沙丁胺醇气雾剂
生产厂家：上海信谊药厂有限公司
功能主治：本品主要用于缓解哮喘或慢性阻塞性肺部疾患(可逆性气道阻塞疾病)患者的支气管痉挛，及急性预防运动诱发的哮喘，或其他过敏原诱发的支气管痉挛。
用法用量：本品只能经口腔吸入使用，对吸气与吸药同步进行有困难的患者可借助储雾器。成人：缓解哮喘急性发作，包括支气管痉挛：以1揿100微克作为最小起始剂量，如有必要可增至2揿。用于预防过敏原或运动引发的症状：运动前或接触过敏原前10-15分钟给药。对于长期治疗，最大剂量为每日给药4次，每次2揿。老年人用药：老年患者的起始用药剂量应低于推荐的成年患者用量。如果没有达到充分的支气管扩张作用，应逐渐增加剂量。儿童：用于缓解哮喘急性发作，包括支气管痉挛或在接触过敏原之前及运动前给药的推荐剂量为1揿，如有必要可增至2揿。长期治疗一最大剂量为每日给药4次，每次2揿。本品可借助英立畅(Babyhaler)对5岁以下婴、幼儿给药。肝功能损害患者约60%的口服沙丁胺醇代谢成无活性形式(不仅包括片剂和糖浆，同时也包括约90%的吸入剂量)，肝功能的损害可造成原形沙丁胺醇的蓄积。肾功能损害患者约60-70%吸入药量或静脉注射的沙丁胺醇经尿液以原型排出。肾功能损害的患者需减少剂量以防止过度或延长的药物作用。随需要而使用本品，任一24小时内的用药量不得超过8揿。若需增加给药频率或突然增加用药量才能缓解症状，表明患者病情恶化或对哮喘控制不当。过量的药物会导致不良反应，因此，只有在医生的指导下，才可增加剂量或用药次数。(参见【注意事项】)。
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补充叶黄素、玉米黄质有助于保护视网膜黄斑区，每日摄入菠菜、羽衣甘蓝等深绿色蔬菜。Omega-3脂肪酸可通过三文鱼、亚麻籽补充，维生素C和E需达到每日推荐量。避免高脂饮食加重血管氧化应激。
适用于湿性黄斑变性的脉络膜新生血管，通过激光封闭渗漏血管。治疗需配合光学相干断层扫描定位病灶，可能伴随暂时性视物模糊。术后需定期复查防止复发，可能与视网膜缺血、出血风险有关。
雷珠单抗、阿柏西普等抗VEGF药物可抑制血管增生。每月注射1次连续3个月后评估疗效，常见结膜出血、眼压升高。治疗期间需监测视力变化，通常表现为视物变形、中心暗点等症状。
使用电子助视器放大阅读文字，佩戴滤光镜减少蓝光伤害。环境改造需增强对比度照明，避免反光表面。训练偏心注视技巧替代受损中心视力，可能与视功能代偿、视觉重塑有关。
黄斑转位术调整视网膜位置，视网膜移植术尝试修复损伤区域。手术适应症需严格评估视力预后，通常伴随术后散光、复视。微创玻璃体切割可清除黄斑前膜。
建议每周进行150分钟中等强度步行，控制血压低于140/90mmHg。使用遮阳帽和防蓝光眼镜减少光损伤，戒烟并保持规律作息。定期进行阿姆斯勒方格表自查，发现视物变形及时就诊。膳食中增加蓝莓、胡萝卜等抗氧化食物，维持血糖稳定在正常范围。每半年进行散瞳眼底检查，早期干预可延缓病程进展。
