电子肠镜可筛查结直肠息肉、溃疡性结肠炎、克罗恩病、结直肠癌、肠结核等疾病。
电子肠镜能清晰观察息肉大小、形态及位置,腺瘤性息肉与癌变风险相关。发现息肉时可同步进行活检或切除,直径小于5毫米的增生性息肉通常无需处理。
镜下可见连续分布的黏膜充血糜烂,伴假性息肉形成。病变多始于直肠向近端延伸,急性期可见接触性出血,慢性期可能出现肠管缩短。需结合病理检查排除感染性肠炎。
特征性表现为节段性分布的纵行溃疡和鹅卵石样改变,可累及全消化道。常见回盲部受累,深溃疡可能导致肠瘘形成。病变间可见正常黏膜的跳跃性分布。
进展期癌表现为菜花样肿物或溃疡型病灶,边缘呈堤坝状隆起。早期癌可能仅显示黏膜色泽改变或微小凹陷。确诊需依赖病理组织学检查,可同时评估肿瘤浸润深度。
典型表现为环形溃疡伴周围结节增生,溃疡长轴多与肠管垂直。好发于回盲部,常伴肠系膜淋巴结肿大。需与克罗恩病鉴别,病理发现干酪样坏死可确诊。
检查前需进行3天低渣饮食,前一日服用聚乙二醇电解质散清洁肠道。术后2小时内禁食,避免剧烈运动。日常增加膳食纤维摄入,适量补充双歧杆菌等益生菌,规律进行有氧运动有助于维持肠道微生态平衡。出现持续便血、排便习惯改变等症状时应及时复查肠镜。