重度脂肪肝可能表现为右上腹隐痛、乏力、食欲减退、肝区压痛、皮肤黄染等症状,部分患者伴随肝肿大或肝功能异常。
患者常出现持续性食欲不振、餐后饱胀感或恶心呕吐。这与肝细胞脂肪浸润导致胆汁分泌减少有关,长期可能引发体重下降或营养不良。
右上腹闷痛或钝痛是典型表现,尤其在进食高脂食物后加重。体检可触及肝脏边缘超出肋弓下3厘米,质地偏韧,伴随轻度叩击痛。
不明原因疲劳感最为常见,活动耐力下降明显。部分患者出现低热、肌肉酸痛等非特异性表现,与肝脏代谢功能受损相关。
约30%患者出现轻度黄疸,表现为巩膜黄染或皮肤色素沉着。颈部和腋下可能出现黑棘皮样改变,与胰岛素抵抗密切相关。
常合并血糖波动、血脂异常等代谢综合征表现。实验室检查可见转氨酶升高2-3倍,γ-谷氨酰转肽酶显著增高,白蛋白水平降低。
建议控制每日热量摄入在25kcal/kg体重以内,优先选择清蒸鱼、燕麦等低脂高纤维食物。每周进行150分钟中等强度有氧运动如快走、游泳,避免剧烈运动加重肝损伤。定期监测肝功能指标和肝脏超声,合并糖尿病或高血压者需同步控制基础疾病。