诺和龙瑞格列奈适用于2型糖尿病患者，其用药时机需结合个体血糖特征。空腹血糖7.0-11.1mmol/L或餐后2小时血糖11.1-16.7mmol/L的非胰岛素依赖型患者可考虑使用，具体需医生评估胰岛功能后调整剂量。
1、适用人群特征：诺和龙主要针对胰岛β细胞保留部分功能的2型糖尿病患者。这类患者通常存在餐后血糖波动明显、空腹血糖轻度升高的特点，糖化血红蛋白HbA1c范围多在7.5%-9.0%之间。用药前需排除酮症酸中毒等急性并发症。
2、血糖监测标准：启动药物治疗前应连续监测血糖谱，包括空腹血糖持续≥7mmol/L，或随机血糖≥11.1mmol/L。对于新诊断患者，建议先进行3个月生活方式干预，无效后再考虑联合诺和龙等促泌剂。
3、肾功能调整方案：轻度肾功能不全eGFR≥30ml/min患者无需调整剂量，中重度肾功能损害者需减量50%。该药经肝脏代谢，肝功能异常者需监测转氨酶，ALT超过正常值3倍时应停药。
4、联合用药原则：当单用二甲双胍血糖控制不佳时，可加用诺和龙。与基础胰岛素联用时，需特别注意防范夜间低血糖。避免与吉非贝齐等CYP2C8强抑制剂合用，可能增强降糖效果导致风险。
5、特殊人群禁忌：妊娠期、哺乳期女性及儿童禁用。老年患者应从0.5mg起始剂量开始，逐步调整。对磺胺类药物过敏者可能发生交叉过敏反应，需谨慎使用。
日常需配合低升糖指数饮食如燕麦、藜麦，每周进行150分钟中等强度有氧运动。定期监测血糖变化，出现心悸、冷汗等低血糖症状时立即进食15g碳水化合物。诺和龙需餐前15分钟服用，漏餐时应停用当次剂量，长期用药者每3个月复查肝肾功能及糖化血红蛋白。
