先兆流产可通过卧床休息、黄体酮治疗、情绪调节、感染控制、手术干预等方式保胎。先兆流产可能由黄体功能不足、胚胎染色体异常、子宫结构异常、感染因素、过度劳累等原因引起。
1、黄体支持：黄体功能不足是早期流产常见原因，可通过肌注黄体酮或口服地屈孕酮补充。绒毛膜促性腺激素水平监测有助于评估妊娠状态，配合减少活动量，多数妊娠可继续。
2、染色体筛查：胚胎染色体异常占流产原因的50%以上，孕12周前可通过无创DNA或绒毛活检检测。确诊异常时需遗传咨询，自然淘汰机制下强行保胎可能增加畸形风险。
3、子宫评估：子宫纵隔、黏膜下肌瘤等结构问题可能影响胚胎着床，需通过三维超声或宫腔镜确诊。宫颈机能不全者需在孕14周左右进行宫颈环扎术，术后严格卧床。
4、感染防控：生殖道感染如支原体、衣原体可能引发宫缩，需进行白带常规及药敏试验。根据结果选择阿奇霉素或头孢类抗生素，同时避免盆浴及性生活。
5、生活管理：长时间站立、搬运重物等体力活动会增加腹压，建议每日卧床时间不少于16小时。精神紧张会刺激缩宫素分泌，可通过正念冥想缓解，必要时短期使用安定类药物。
妊娠期需保证每日摄入30mg铁元素和400μg叶酸，优先选择牛肉、菠菜等富铁食物。避免剧烈运动但需进行凯格尔训练，每周3次每次15分钟以增强盆底肌力量。定期监测孕酮和HCG水平，出血量增加或腹痛加剧需立即就医。
