奥布替尼片应避免与强效CYP3A4抑制剂如克拉霉素、伊曲康唑、强效CYP3A4诱导剂如利福平、卡马西平、抗凝药如华法林、抗心律失常药如胺碘酮及质子泵抑制剂如奥美拉唑合用。
1、CYP3A4抑制剂：奥布替尼主要通过CYP3A4酶代谢，与克拉霉素、伊曲康唑等强效抑制剂联用会显著升高血药浓度，增加骨髓抑制风险。葡萄柚汁含呋喃香豆素类物质，长期饮用可能产生类似影响。
2、CYP3A4诱导剂：利福平、卡马西平等药物加速奥布替尼代谢，导致血药浓度下降50%以上，可能影响淋巴瘤治疗效果。需监测疗效或考虑替代方案。
3、抗凝药物：华法林等药物与奥布替尼存在药效学相互作用，可能增强抗凝作用导致出血风险。联用时应密切监测INR值，必要时调整剂量。
4、抗心律失常药：胺碘酮兼具CYP3A4抑制与QT间期延长作用，与奥布替尼联用可能诱发尖端扭转型室速。用药期间需定期检查心电图和血钾水平。
5、质子泵抑制剂：奥美拉唑等PPI通过改变胃内pH值影响奥布替尼吸收，建议间隔2小时服用。H2受体拮抗剂如法莫替丁影响较小，可考虑替代。
合并用药期间需定期监测血常规、肝肾功能及心电图。出现发热、瘀斑或心悸等症状应立即就医。建议用药前提供完整药物清单给医师评估，包括中成药和保健品。饮食注意避免高脂餐后服药，西柚及其制品需严格禁忌。
