耳膜穿孔可通过避免耳部外伤、控制耳部感染、正确清洁耳道、减少气压骤变刺激、及时治疗耳部疾病等方式预防。
1、避免外伤：尖锐物体如棉签、发夹插入耳道可能直接损伤鼓膜。避免自行掏耳，儿童需监督防止异物入耳。游泳或沐浴时佩戴耳塞防止水压冲击，头部撞击或耳光等外力也可能导致穿孔。
2、控制感染：中耳炎是穿孔常见原因，感冒后需警惕耳痛、耳鸣等早期症状。急性中耳炎可选用阿莫西林、头孢克肟等抗生素，慢性中耳炎需规范冲洗治疗。避免用力擤鼻导致病原体经咽鼓管逆行感染。
3、正确清洁：耳垢具有自洁功能，过度清理反易损伤。油性耳垢者可每季度用碳酸氢钠滴耳液软化，硬质耳垢需由医生用耵聍钩取出。避免使用耳烛等非正规方法，高温可能灼伤耳道。
4、防护气压：飞行或潜水时通过咀嚼、打哈欠平衡中耳压力，感冒期间尽量避免航空旅行。高压氧治疗前需评估耳咽管功能，突发气压伤需立即捏鼻鼓气缓解症状。
5、治疗原发病：胆脂瘤型中耳炎需行乳突根治术清除病灶，大疱性鼓膜炎可选用更昔洛韦抗病毒。糖尿病患者控制血糖减少感染风险，放疗患者需定期检查耳部黏膜状态。
预防耳膜穿孔需建立全面防护体系，日常避免佩戴入耳式耳机超过60分钟，游泳后倾斜头部单脚跳排出积水。饮食注意补充维生素A、锌促进黏膜修复，过敏体质者减少乳制品摄入降低分泌物。突发耳闷胀感或听力下降时，48小时内就诊可显著提高鼓膜自愈率，愈后定期进行声导抗检测评估功能。
