盐酸二甲双胍缓释片Ⅱ需避免与碘造影剂、利尿剂、糖皮质激素、酒精制剂、西咪替丁等药物合用。
1、碘造影剂:含碘造影剂可能诱发急性肾损伤,导致二甲双胍排泄受阻。检查前48小时需停用二甲双胍,肾功能恢复后再重启治疗。肾功能不全患者需监测血肌酐水平。
2、袢利尿剂:呋塞米等利尿剂可能引起电解质紊乱和血容量不足。两者联用会增加乳酸酸中毒风险。合用时应监测电解质平衡,必要时补充钾镁等矿物质。
3、糖皮质激素:泼尼松等药物会升高血糖水平,拮抗二甲双胍的降糖作用。需要联用时需加强血糖监测,调整降糖方案,可考虑联用胰岛素或SGLT-2抑制剂。
4、酒精制剂:酒精会抑制肝脏糖异生,增加乳酸堆积风险。服用二甲双胍期间需严格禁酒,包括酊剂、藿香正气水等含酒精药物。出现恶心呕吐需立即就医。
5、西咪替丁:该药会竞争肾小管分泌通道,使二甲双胍血药浓度升高40%。建议改用雷尼替丁等H2受体拮抗剂,或调整二甲双胍剂量并监测血糖变化。
使用二甲双胍期间需保持每日1500ml饮水量,避免剧烈运动诱发脱水。建议选择低升糖指数的燕麦、藜麦等主食,搭配深色蔬菜和优质蛋白。定期进行肾功能和电解质检测,出现肌肉酸痛、呼吸困难等症状需立即就医评估乳酸水平。