全胃切除术后体重下降可通过调整饮食结构、分次进食、营养补充、监测代谢、康复训练等方式改善。该症状通常由消化吸收障碍、进食量减少、代谢紊乱、肠道菌群失调、心理适应等因素引起。
1、消化吸收障碍：胃切除后缺乏胃酸和消化酶分泌，蛋白质、脂肪吸收率降低。建议选择低脂易消化的食物如鱼肉、蛋羹、豆腐，搭配胰酶制剂辅助消化。餐后保持坐位30分钟促进排空。
2、进食量减少：失去胃容积易产生早饱感。采用每日6-8次少量进食法，单次摄入200-300ml流质或软食。优先选择高热量食物如牛油果泥、坚果酱、营养配方粉。
3、代谢紊乱：术后易出现倾倒综合征和低血糖。避免单次摄入高糖食物，每餐搭配蛋白质和膳食纤维。发生心悸出汗时立即平卧，口服葡萄糖片纠正低血糖。
4、菌群失调：胃酸屏障缺失导致小肠细菌过度繁殖。日常补充益生菌制剂如双歧杆菌、乳酸菌，发酵食品如无糖酸奶、泡菜有助于维持菌群平衡。
5、心理适应：约30%患者出现进食焦虑。建立规律的进食闹钟提醒，参加病友互助小组。认知行为治疗可改善食物回避行为，必要时短期使用米氮平刺激食欲。
术后需定期监测血清前白蛋白、维生素B12等指标，贫血患者需肌注维生素B12。渐进式抗阻训练如弹力带运动、靠墙俯卧撑可增加肌肉合成。家庭制作食物时采用橄榄油拌煮、勾芡等方式提高热量密度，避免油炸等刺激性烹调。营养师指导下的个体化方案能使多数患者术后1-2年体重趋于稳定。
