胎儿巨膀胱是否需引产需结合病因及预后评估，常见原因包括生理性尿液滞留、尿道梗阻、染色体异常、梅干腹综合征、先天性代谢疾病。
1、生理性滞留：妊娠中期部分胎儿可能出现暂时性膀胱扩张，超声监测显示膀胱直径＜15mm且无肾积水时，多数在孕20周后自行缓解。建议每两周复查超声，配合胎动计数监测。
2、尿道梗阻：后尿道瓣膜占男性病例80%，超声可见钥匙孔征伴羊水过少。胎儿镜下激光消融术、膀胱羊膜腔分流术可改善预后，术后需监测肾功能指标如β2微球蛋白。
3、染色体异常：18三体综合征合并巨膀胱时多伴生长受限及心脏畸形，绒毛穿刺检出率＞99%。遗传咨询建议结合NIPT与羊水核型分析，异常胎儿存活率低于5%。
4、梅干腹综合征：典型三联征包含腹肌缺失、泌尿畸形和隐睾，膀胱容积常超50ml。产后需分期行腹壁成形术+膀胱扩容术，5年生存率约70%。
5、先天性代谢病：甲基丙二酸尿症等可致神经源性膀胱，羊水乙酰肉碱检测可筛查。生后需限制蛋白摄入并补充左卡尼汀，严重酸中毒患儿需考虑肾移植。
妊娠期每日饮水量应维持在1.5-2L，避免高盐饮食加重胎儿肾脏负担。建议选择三级医院胎儿医学中心进行多学科会诊，动态监测方案包括每周超声测量膀胱前后径、每小时胎心变异度检测。瑜伽呼吸训练可降低孕妇焦虑水平，但禁止进行腹部挤压动作。产后护理需准备新生儿重症监护单元，重点观察排尿量及血肌酐变化。
