牙髓腔穿孔可能由龋齿深度侵蚀、不当牙科操作、牙齿外伤、牙体解剖异常、牙髓治疗并发症等原因引起，通常表现为自发性疼痛、冷热刺激敏感、咀嚼不适、牙龈肿胀、牙齿松动等症状。
1、自发性疼痛：牙髓腔穿孔后神经末梢暴露，常出现无诱因的阵发性锐痛，夜间平卧时加重。避免用患侧咀嚼，可临时口服布洛芬缓解疼痛，需尽快进行牙髓治疗封闭穿孔点。
2、冷热刺激敏感：温度传导至暴露牙髓引发短暂尖锐痛感。减少冰饮或热食摄入，使用脱敏牙膏辅助缓解，根本解决需通过盖髓术或活髓切断术保护牙髓。
3、咀嚼不适：穿孔导致咬合压力直接作用于牙髓组织。选择软质食物减少机械刺激，采用树脂暂时充填穿孔部位，最终需根管治疗清除感染源。
4、牙龈肿胀：细菌通过穿孔处侵入引发根尖周炎症。表现为患牙周围牙龈充血压痛，可配合头孢克肟、甲硝唑控制感染，急性期过后需手术修补穿孔。
5、牙齿松动：长期未治疗的穿孔导致牙周膜破坏。需立即固定患牙避免脱落，通过显微根尖手术清除病变组织，必要时采用MTA材料进行穿孔屏障修复。
日常护理需保持口腔清洁，使用含氟牙膏及软毛牙刷轻柔刷牙，避免过硬食物。急性期可冰敷面部缓解肿胀，疼痛持续48小时以上或伴随发热需急诊处理。长期未愈的穿孔可能导致牙根吸收或颌骨感染，建议每半年进行口腔检查，根管治疗后的牙齿建议全冠修复保护。
