胃穿孔可通过禁食胃肠减压、抗生素治疗、抑酸药物、内镜下修补、外科手术等方式治疗。胃穿孔通常由消化性溃疡、长期服用非甾体抗炎药、胃部肿瘤、外伤、胃内压力骤增等原因引起。
1、禁食减压：立即停止经口进食以减少胃酸分泌，通过鼻胃管进行持续胃肠减压，降低胃内压力防止消化液进一步漏入腹腔。该措施需配合静脉营养支持维持水电解质平衡。
奥美拉唑
生产厂家：四川科伦药业股份有限公司
功能主治：适用于胃溃疡、十二指肠溃疡、应激性溃疡、反流性食管炎和卓-艾综合征（胃泌素瘤）。
用法用量：奥美拉唑使用过量，会出现视物模糊、意识模糊、嗜睡、头痛、口干、颜面潮红、恶心及心动过速或心律不齐等症状。本药物不宜经过透析清除，如意外过量服用，应该立即处理。
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2、抗生素应用：穿孔后腹腔感染风险较高，需使用广谱抗生素如头孢曲松、甲硝唑、左氧氟沙星等控制感染。治疗周期通常持续7-10天，需根据细菌培养结果调整用药方案。
3、抑酸治疗：静脉注射质子泵抑制剂如奥美拉唑、泮托拉唑、埃索美拉唑等，强力抑制胃酸分泌促进穿孔边缘黏膜修复。治疗需持续至溃疡完全愈合，通常需要4-8周。
4、内镜修补：对于直径＜2cm的早期穿孔，可采用内镜下金属夹封闭术或生物蛋白胶封闭技术。该方法创伤小恢复快，但需严格满足穿孔时间＜12小时、腹腔污染轻等适应症。
5、外科手术：大面积穿孔或合并腹膜炎时需行开腹手术，常见术式包括穿孔缝合修补术、胃大部切除术。术中需彻底冲洗腹腔，术后放置引流管观察引流液性状。
患者康复期需遵循流质-半流质-软食的渐进饮食原则，避免辛辣刺激及产气食物。建议每日进行床边活动促进胃肠功能恢复，术后3个月需复查胃镜评估愈合情况。长期服用非甾体抗炎药者应联合胃黏膜保护剂，有幽门螺杆菌感染者需规范根除治疗。
