近视眼镜是否需要一直佩戴取决于屈光度数、用眼需求及视觉功能状态。轻度近视可间歇佩戴，中高度近视建议长期佩戴，散光或视功能异常者需遵医嘱调整佩戴方式。
1、低度近视：100-300度近视者在近距离用眼时可暂时摘镜，但需保持30厘米阅读距离，避免持续用眼超过40分钟。远距离活动如驾驶、观影建议佩戴，防止视物模糊加重眼疲劳。
2、中度近视：300-600度患者应全天佩戴，未矫正视力可能导致视网膜成像模糊，触发调节痉挛。特殊场景如洗澡、运动时可使用防水镜或运动眼镜替代，避免镜片损伤。
3、高度近视：超过600度必须持续佩戴，裸眼视力通常低于0.1。框架眼镜需选择高折射率镜片，搭配防蓝光镀膜。建议每半年复查眼轴，警惕视网膜脱离风险。
4、散光矫正：75度以上散光需持续戴镜，不规则散光可能引发头痛、重影。角膜塑形镜夜间佩戴可替代日间框架眼镜，但需严格遵循清洁流程防止感染。
5、视功能异常：调节过度或集合不足者需配合视觉训练。交替遮盖试验阳性患者应全天戴镜，渐进多焦点镜片可缓解看近疲劳。双眼视差大于200度者必须坚持佩戴防止弱视。
近视管理需结合20-20-20用眼法则，每20分钟远眺20英尺外20秒。饮食补充叶黄素、玉米黄质，适量食用蓝莓、深海鱼。乒乓球、羽毛球等球类运动可锻炼睫状肌调节能力，夜间睡眠保证7小时以上。验光配镜建议选择专业机构，儿童青少年每3-6个月复查屈光度。
