老年人保持适度体重更有利于健康，过胖或过瘦均可能增加疾病风险。体重管理需结合肌肉量、基础疾病、营养状态等综合评估。
1、微胖优势：体质指数BMI在24-26.9的老年人全因死亡率较低。适度脂肪储备可帮助应对急性疾病消耗，减少骨质疏松风险。建议通过每日30分钟快走、每周2次抗阻训练维持肌肉量。
2、肥胖危害：BMI≥27会显著增加膝关节负荷，每增加1kg体重，膝关节压力增加4kg。内脏脂肪堆积易诱发胰岛素抵抗，增加心脑血管疾病风险。需控制精制碳水摄入，用杂粮替代1/3主食。
3、消瘦风险：BMI＜18.5可能预示肌少症，跌倒风险增加3倍。营养不良会影响伤口愈合，降低疫苗接种效果。每日应保证1.2g/kg蛋白质摄入，优先选择鸡蛋、鱼肉、豆制品等优质蛋白。
4、疾病适配：慢性阻塞性肺疾病患者需稍胖以维持呼吸肌功能，BMI建议维持在22-24。糖尿病患者需控制腰围男性＜90cm，女性＜85cm，侧重减内脏脂肪而非单纯减重。
5、动态监测：每月测量腰臀比和握力比体重更有意义。突然体重下降5%需排查肿瘤、甲亢等消耗性疾病。居家使用人体成分分析仪可区分脂肪与肌肉含量变化。
老年人体重管理应注重功能保持而非数字变化。推荐地中海饮食模式，每日摄入12种以上食物，每周进行3次平衡训练。定期进行营养筛查，及时补充维生素D和钙剂，预防肌少症和骨质疏松协同发生。
