肾上腺病变是指肾上腺组织在结构或功能上发生的异常改变，可能由肾上腺增生、腺瘤、嗜铬细胞瘤、皮质癌或感染等因素引起。这类疾病可表现为高血压、电解质紊乱、肥胖或消瘦等多样化症状，需通过激素检测、影像学检查明确诊断。
1、肾上腺增生：肾上腺组织异常增厚多与长期应激或垂体促肾上腺皮质激素分泌过多有关，典型症状包括向心性肥胖和皮肤紫纹。治疗需针对原发病因，垂体瘤患者可能需要经蝶窦手术，特发性增生可采用酮康唑抑制皮质醇合成。
2、肾上腺腺瘤：多为良性肿瘤，醛固酮瘤可引起低钾性高血压，皮质醇腺瘤导致库欣综合征。腹腔镜肾上腺切除术是主要治疗方式，术前需用螺内酯或米托坦进行药物准备。
3、嗜铬细胞瘤：起源于嗜铬细胞的肿瘤会阵发性释放儿茶酚胺，引发头痛、出汗和血压骤升。确诊后首选后腹腔镜肿瘤切除，术前需服用酚苄明联合普萘洛尔控制血压。
4、肾上腺皮质癌：恶性程度较高的肿瘤生长迅速，可伴有腹痛和体重下降。完全手术切除是根治手段，术后需辅助米托坦化疗，晚期患者可尝试舒尼替尼靶向治疗。
5、肾上腺感染：结核分枝杆菌或真菌感染可能导致肾上腺功能减退，出现皮肤色素沉着和乏力。抗结核治疗需持续6-9个月，真菌感染可用氟康唑，慢性肾上腺功能不全需终身补充氢化可的松。
日常需保持低盐饮食避免加重高血压，适度运动改善代谢异常，术后患者应定期复查皮质醇和肾素水平。突发严重头痛或心悸需立即就医排除嗜铬细胞瘤危象，长期服用激素者需随身携带应急剂量氢化可的松。
