PPH痔疮手术后遗症可通过术后疼痛、肛门坠胀感、排便困难、肛门狭窄、吻合口出血等方式治疗。PPH痔疮手术后遗症通常由手术创伤、吻合钉刺激、局部炎症反应、肛门括约肌痉挛、术后护理不当等原因引起。
手术创伤和局部组织水肿是术后疼痛的主要原因。疼痛程度因人而异,通常持续3-5天。冷敷可减轻肿胀,温水坐浴能缓解肌肉痉挛。布洛芬、对乙酰氨基酚等非甾体抗炎药可用于镇痛,避免使用阿片类药物以防便秘。
吻合钉刺激直肠黏膜和局部充血会导致肛门坠胀。这种感觉类似排便不尽感,多在术后2周内逐渐消失。提肛运动可增强盆底肌力量,每天3组每组10次。避免久坐久站,必要时可服用迈之灵改善循环。
肛门括约肌痉挛和恐惧心理可能引发排便困难。术后48小时开始进食流质,逐步过渡到高纤维饮食。乳果糖、聚乙二醇等渗透性泻剂可软化粪便,配合开塞露临时使用。养成定时排便习惯,避免用力过度。
吻合口瘢痕挛缩可能导致肛门狭窄,发生率约3%-5%。表现为排便变细、肛门疼痛。术后2周起定期扩肛,使用手指或专用扩肛器。严重狭窄需行肛门成形术或瘢痕松解术,需在麻醉下操作。
早期出血多因吻合钉脱落或创面渗血,迟发出血常与感染有关。少量渗血可通过压迫止血,活动性出血需电凝或缝合处理。术后使用云南白药等止血药物,保持大便通畅。出血量大于100ml需立即就医。
PPH术后需保持每日饮水2000ml以上,摄入燕麦、火龙果等高纤维食物,避免辛辣刺激。术后1个月可进行快走、游泳等低强度运动,3个月内禁止骑自行车或深蹲。定期复查肛门镜观察吻合口愈合情况,出现发热、剧烈疼痛或大量出血需急诊处理。术后6个月内坚持提肛训练,每天累计不少于100次。