久咳不愈可通过右美沙芬、苯丙哌林、复方甘草片等药物缓解,可能与感染、过敏、胃食管反流、慢性支气管炎、哮喘等因素有关,通常表现为干咳、夜间加重、胸闷、咳痰等症状。
1、镇咳药物:右美沙芬通过抑制延髓咳嗽中枢起效,适用于干咳无痰症状;苯丙哌林作为外周性镇咳药,能降低气道敏感性。复方甘草片含阿片粉和樟脑,需注意成瘾性风险。
2、抗感染治疗:细菌性感染需根据痰培养选择阿莫西林、头孢呋辛或左氧氟沙星。支原体感染适用大环内酯类药物如阿奇霉素,疗程通常持续10-14天。
3、抗过敏管理:过敏性咳嗽可联合氯雷他定或孟鲁司特钠治疗,需配合环境控制如除螨、空气净化。症状顽固者可考虑布地奈德雾化吸入。
4、胃酸控制:胃食管反流性咳嗽需规律服用奥美拉唑联合多潘立酮,睡前3小时禁食,抬高床头15-20厘米可减少夜间反流。
5、气道炎症处理:哮喘相关咳嗽需长期使用沙美特罗替卡松粉吸入剂,急性发作时辅以特布他林雾化。慢性支气管炎患者建议接种肺炎疫苗和流感疫苗。
调整饮食避免辛辣刺激食物,增加银耳、百合等润肺食材摄入;适度进行腹式呼吸训练改善肺功能;长期咳嗽超过8周需进行胸部CT和肺功能检查排除占位性病变。