富马酸替诺福韦二吡呋酯片的使用需注意药物相互作用、特殊人群用药、不良反应监测、用药依从性、定期复查等事项。
1、药物相互作用：该药与部分抗逆转录病毒药物如阿扎那韦、洛匹那韦联用可能影响血药浓度。避免与非甾体抗炎药长期合用以防肾毒性加重。含铝/镁的抗酸剂需间隔2小时服用。
2、特殊人群用药：妊娠期女性需评估获益风险比，哺乳期不建议使用。65岁以上老年患者需调整剂量。肾功能不全者需根据肌酐清除率减量，终末期肾病患者禁用。
3、不良反应监测：常见消化道反应如恶心腹泻可通过餐后服药缓解。警惕乳酸酸中毒症状乏力、呼吸困难。长期使用需监测血磷、骨密度及肾功能指标。
4、用药依从性：每日固定时间服药以维持血药浓度稳定。漏服未超过18小时可补服，超过则跳过本次剂量。治疗HIV或乙肝期间不可随意停药以防病毒反弹。
5、定期复查：HIV感染者需每3-6个月检测CD4和病毒载量。乙肝患者需监测HBV-DNA及肝功能。所有使用者每6个月检查血常规、尿β2微球蛋白及肾脏超声。
使用期间建议低脂饮食减少胃肠道刺激，避免酒精加重肝脏负担。适度补充维生素D和钙剂预防骨代谢异常。出现肌痛或尿液泡沫增多及时就医。储存需避光防潮，25℃以下保存。
