在新冠肺炎抗疫一线,不仅需要有直接杀敌的抗病毒药物,有些支持、对症治疗药物同样很重要。
它们有些虽然没有在正面战场,但在后方维持身体的平衡,提高抗病毒能力,清除体内的毒素、炎症因子等方面表现出众,帮助患者尽快恢复。
退烧药:掌握三“不”,及时补水。
作用:细菌和病毒的繁殖适宜温度是37摄氏度,因此发烧是机体的保护作用,可以抑制病原体繁殖;
但是如果体温过高,持续超过38.5摄氏度,这种保护措施会产生别的损害,特别是对儿童和老人,高热比较危险。
一般超过38.5摄氏度,需采用物理降温或服用退烧药。
代表药物:对乙酰氨基酚(醋氨酚、扑热息痛)、布洛芬(芬必得)、消炎痛(吲哚美辛)、阿司匹林、双氯芬酸等。
用药事项:
不超量:一般每6~8小时服1次,最短用药间隔为4小时,一天不超过4次。不要为了快速退烧,擅自加大用量。
不超时:一般情况下,退热药不宜连续使用超过3天。发热超过3天,病情可能变得复杂,最好到医院就诊。
不混用:大多数情况下,使用1种退烧药就能缓解病情,同时用多种会增大不良反应的风险。
多饮水:因为退烧药都会引起出汗,以增加人体散热、使体温降低,这一过程往往消耗患者的能量、水和水溶性维生素。
用药期间禁酒:服药期间饮酒不但可能加重对肝肾的损伤,还可能出现胃出血、溃疡等严重的胃肠道不良反应。
特殊人群,如孕妇及哺乳期妇女、儿童,需在医生指导下服用。
抗生素:当用则用,避免滥用。
作用:患者感染新冠病毒后,肺功能下降,呼吸道处于高敏状态,特别容易伴发细菌感染。
所以,一线临床中有时会给患者用到抗生素。
代表药物:左氧氟沙星、莫西沙星等。
用药事项:
避免盲目或不恰当使用抗菌药物,尤其是联合使用广谱抗菌药物。
对血液或者组织中的细菌进行针对性的检查。
如痰及下呼吸道分泌物标本的细菌学检验、血液、尿液标本的细菌学检验等检查。一旦发现有继发细菌感染,及时应用抗菌药物。
肝功能不全慎用大环内酯类、磺胺类和抗结核、真菌药。后两者长期使用时,应定期复查肝功能。头孢菌素类剂量较大时也可损坏肝功能。
老、幼患者避免使用庆大霉素、链霉素、卡那霉素等肾毒性、耳毒性药物。
抗生素不可用于预防新型冠状病毒感染。
糖皮质激素:重症患者,短期使用。
作用:糖皮质激素对于病毒是把“双刃剑”,一方面会抑制机体免疫功能,可能导致病毒播撒,这些病毒和其他感染通常会威胁生命;另一方面其可以减轻肺部炎症反应,有利于改善缺氧、呼吸窘迫症状。
代表药物:泼尼松、甲泼尼松、地塞米松等。
用药事项:
2003年SARS疫情发生之时,在全无经验的情况下,糖皮质激素被大量用于非典紧急治疗。有些患者病愈后出现股骨头坏死症状,以及肺部功能障碍和其他药物副作用反应。
因此临床实际工作中,医生会严格掌握适应证,根据患者呼吸困难程度、胸部影像学进展情况,酌情给重症、肺部出现大量渗出的患者,在短期(3~5天)使用糖皮质激素。
肠道微生态调节剂:餐后温水服用,无需预防性服用。
作用:人体内有数量巨大、种类繁多的微生物,它们共同组成了人体微生态系统。当人体感染病毒以后,往往也有微生态的失衡,导致细菌继发感染。
使用肠道微生态调节剂,有助平衡微生态,减少继发性感染。
代表药物:常用的包括含有双歧杆菌、乳酸杆菌、酪酸梭菌及地衣芽孢杆菌的益生菌制剂。
用药事项:
在服用微生态制剂时,如为活菌制剂,需用
大多数活菌制剂对抗菌药物敏感,抗菌药物因此在使用时应注意尽量避免同时服用。若需同时服用则应错开服药时间,以免影响微生态制剂发挥作用。
对于正常人来说,肠道的功能和肠道微生态都是正常的,只要按照《中国居民膳食指南》的原则,合理饮食,没有必要特意服用肠道微生物调节剂。
血必净:治疗重症,孕妇禁用。
作用:血必净注射液是一种中成药,主要成分是红花,赤芍,川芎,丹参,当归。
适用于因感染诱发的全身炎症反应综合征;也可配合治疗多器官功能失常综合征的脏器功能受损期。
用药事项:
禁用于孕妇、14岁(含)以下儿童,对该药中的成分过敏者,临床使用时应严格掌握适应症,在正规中医师的指导下,辨证施治,不建议自行用药。
对本品或红花、赤芍、川芎、当归、丹参及成份中所列辅料过敏或有不良反应病史者禁用。过敏体质者禁用。
对于老年患者以及初次使用中药注射剂患者用药应加强监测,需根据病情、体征状况调整剂量、滴速等。