新生儿破伤风是由破伤风梭菌感染引起的急性传染病,典型表现为肌肉强直性痉挛、牙关紧闭、角弓反张等。该病潜伏期多为4-14天,发病后需立即就医。
1、早期症状:初期表现为烦躁不安、吮乳困难,可能伴随低热。患儿易出现无诱因哭闹,下颌及颈部肌肉轻微僵硬。此时需保持环境安静,避免声光刺激,及时进行破伤风抗毒素治疗。
2、肌肉痉挛:病情进展后出现阵发性全身肌肉强直,典型表现为牙关紧闭、苦笑面容。发作时患儿双手握拳、上肢屈曲,下肢伸直呈角弓反张状。需立即使用镇静药物如地西泮、苯巴比妥控制痉挛。
3、呼吸障碍:严重时膈肌和肋间肌痉挛可导致呼吸困难,出现发绀、窒息等危象。需气管插管维持通气,联合使用破伤风免疫球蛋白中和毒素,必要时进行机械通气支持。
4、自主神经失调:约半数患儿伴随血压波动、心动过速、多汗等自主神经功能紊乱。需持续心电监护,使用拉贝洛尔、硫酸镁等药物稳定心血管功能,维持水电解质平衡。
5、并发症风险:频繁痉挛可能引发吸入性肺炎、骨折等继发损害。需预防性使用青霉素或甲硝唑抗感染,通过静脉营养支持维持代谢需求,护理时采用软垫保护关节。
母乳喂养期间母亲应确保饮食富含维生素B1和蛋白质,如瘦肉、鸡蛋、全谷物等。保持脐部清洁干燥,接触患儿前后严格洗手。疫苗接种是根本预防措施,孕妇需完成破伤风类毒素免疫程序。